圧倒的多数派の他力本願の人々は、予後が悪いのです。パニックを起こし、人の援助を受けると、彼らは感謝よりもまず、自信を喪失します。やがて、依存が全ての心の動きに優先するようになります。依存は脅迫観念、義務、そして自分で思考し、判断することはタブーとなっていく。感謝にはお礼をしますが、依存は徹底的に一方通行です。ただし、依存を許してもらうためなら、彼らはどんな不当な行為でも行い、奉仕します。この状態を『依存性人格障害』と呼んでいます。パニック障害は若い頃に罹り、長期間続くためにこの間のかかわりが過度に親密、受容的であったり放任であったりすると深刻な症状になるということです。

　遺伝の研究も進んでいます。この分野はどの病気でも非常に微妙な問題を含んでいますが、一卵性双生児に二割強の確率で同時パニック障害が起こり、第一度近親者＝二親等にパニック障害人物がいれば、発症率は一割五分ということです。なお一般人口に対するパニック障害の人物は一分強ですので、この障害は遺伝するといえます。ただし、特定の遺伝子で判別ができません。多因子遺伝、つまり多くの遺伝子が関連しあって発症すると推測されています。

　パニック障害には特定の原因を当てはめられません。しかし、確実にいえることは、不快なストレスや悲しみが次から次へと起こり、既存の症状『神経衰弱』に陥った人は容易にパニック障害へと移行するとのことです。また、物質としては二酸化炭素、カフェインなどがパニック障害の発作を高確率で引き起こすのですが、これは素質のある人々に関してのみとなりますから、根本的な原因と認められません。しかしいずれにせよ、かなり頻繁に研究成果が発表されていますから、より明確な原因と解決法が見えてくるものと思われます。

　例えば、日常生活の特定の場所での著しい不安感。病院のＭＲＩ、美容室の席、渋滞の車内での、えもいわれぬ不安感、錯乱。また早く呼吸しただけなのに、血液中の二酸化炭素が異常減少して起こる過呼吸症候群。これらを、彼らは自力で、相当の手間と余計な時間をかけて、細心の注意を払って回避しているのです。この一刻を争うビジネスの世界で、健常な人々と戦いながら。だって、軽度のパニック症候群の人々は、パニック障害の症状が治癒するまで、とにかく今までの生活を崩したくないわけですから。友達の中にはこの病気について打ち明けられる人もいれば、性格的に伏せておかなければならない人々もいるでしょう。精神疾患への偏見に満ちた人、弱みを見せると徹底的につけ込んでくる人、そういった人々には特に気を使うでしょう。

　大雑把に治癒の見通しとしては、カウンセリングと投薬で、半年といわれています。軽度でも、これくらい。心の病はもともと時間がかかるものですが、怪我や病気に比べるとやはりいやになるほど気の長い話です。正式な治療のほかにも、ハーブで作ったリラックスドリンクが販売されており、また大好きなものや場所が症状を和らげてくれることでしょう。何より、ここを克服すれば、前より強い、安定した自分になれるはずですから、まずはいいことだけを考えて、長い病気を乗り切りましょう。

　抗不安薬はノイローゼ、神経症など事例が多い軽めの精神障害に使いますから多くの商品が出回っており、コンスタン、ソラナックス、セルシン、ワイパックス、セレナール、メイラックス、レキソタン、エリスパン、リーゼ、デパスが代表です。脳神経、および心を沈静させることができます。定期的に服用して事前に対策することも、パニックが予想できる場面の前に『頓服』の形をとることもできます。
　
　リボトリールは抗てんかん薬です。てんかんは脳の機能そのものに起因する激しい痙攣や緊張の発作をもたらす疾病ですが、この薬についてはパニック障害の発作を沈静させることもできます。

　三環系抗うつ薬は商品名トリプタノール、トフラニール、アナフラニールが代表の、伝統的抗うつ薬です。かなり遅効性ではありますが抗うつの効果は大きいです。一方のどの渇き、眠気など、強い薬に付き物の副作用はかなり大きいです。

　ＳＳＲＩは商品名ルボックス、デプロメール、パキシル、ジェイゾロフトが代表の、新しい抗うつ薬です。抗うつ作用、抗不安作用の二つの効果がありますから、パニック障害には適しています。パキシルには、民間に広く普及した抗うつ薬、プロザック＝フルオキセチンとそっくりの「吐き気」がありますが、病的な副作用ではなく、これは意図的に抗パニック障害薬として開発された唯一のものです。

　東洋医学の世界にも、パニック障害に効く漢方薬があります。そちらの学問ではパニック障害を気逆と称しており、もともと病気の一種として認識されていました。気逆とは生気が頭に一気に逆上することで、パニック障害に関しては現在とほぼ同じ見方をしているように思えます。香蘇散（こうそさん）・半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう）・柴胡加龍骨牡蛎湯（さいこかりゅうこつぼれいとう）・苓桂甘棗湯（りょうけいかんそうとう）・苓桂朮甘湯（りょうけいじゅつかんとう）・奔豚湯（ほんとんとう）といった薬が調合されており、病院や漢方薬局で処方することができます。針灸にも、パニック障害向けのつぼが子供、大人ともに存在します。このように多くの専門家と、彼らが扱う薬品が、この病気の悩みに答えることができるでしょう。

　大地震、及びその過剰な報道でパニック障害を引き起こし、数ヶ月間休職した教員がいますが、病名には県教育委員会に速やかに受理されるように、診断書に『うつ病』を付け加えてもらっていました。精神障害は最も遅れましたが、重大な疾病の一つであり、他の疾病と同じく発症、進行、治癒ないし固定が起こるものと捉えられるようになっています。福祉の世界でも最後になりましたが、知的障害や身体障害に続いて保護される制度が確立されました。しかし、この実例を見ても、まだまだ一般に浸透しきってはいないのです。また、原因が究明され、克服されない限り治癒困難であること、しかもその原因がおそらくは心の問題だけではなく外的要因に起因することがドラスティックに評価されており、東京都では精神疾患で休職した職員の当該年度の評価は最低のＤです。管理職は休職の前後も含めて職場の環境と人間関係を改善すべきものと規定されていますが、この難題はなかなか解決できません。管理職にせよ他の優先課題が山積みなのです。

　公務員などの場合、休職制度は十分に確立されていますので休職中には代替職員が手配されますし周囲の理解もある程度あり、復帰は統計的に見ても容易です。ただ、気分障害と共に、パニック障害は職場の人間関係や仕事の進め方に原因がある場合も多く、この場合断続的に、数年間にわたり休職が繰り返されることとなります。こうなると、本来必ずあるはずの得意分野をアピールする機会も自ら閉ざし、職場への貢献度も落ち、周囲の評価も下がります。パニック障害の人物本人の思い過ごしではなく、次第に取り残されていく状況が厳然とあります。

　さて一般企業の場合はどうでしょうか。以上で述べた諸問題は、もっとずっと過酷にのしかかってくるでしょう。大企業というより多数の職員がいる職場であれば、休職後に刺激の少ない部署に配置することは可能でしょうが、その部署はおそらく削減の危険性が最も大きいでしょう。そして、個々が総合的に案件を回しているオフィスの場合……休職の許可は下りても、その後の席は極めておぼつかないのです。まず、上司には十分に相談しましょう。あなたにしか出来ない仕事があるはずです。あなたがつまずいたのは、仕事自体にではないはずです。よく、パニック障害の人は「一人暮らし」「自分探しの旅」を熱望するのですが、これは多くの場合底なしの転落を意味します。家族や職場仲間を最も求めているのは、人間関係のトラブルを恐れる彼ら自身なのです。休職、復職を現実のものとして勝ち取り、環境の変化を最小限にとどめる努力を払いましょう。

　カフェイン中毒などに比べて喫煙は比較的新しい情報なのですが、喫煙に限って、パニック障害とも関連を推測させる仮説は既にいくつか出ています。まず、喫煙はもともと空気抵抗のある紙で巻いた葉を強く吸う行為で、肺に負担をかけるということ。次にタバコのタールによって肺の機能が低下するため、呼吸が浅くなったのと同様な症状を引き起こすこと。そして、微量の一酸化炭素を吸い込むことで脳に悪影響をもたらしているのではないか、などがあげられています。

　禁煙で、実際にパニック障害が軽減した実例も複数あります。ただ、これをお読みになって愛煙家のパニック障害が強化される恐れもあります。なぜなら、吸いながら禁煙への脅迫概念に責めさいなまされ、圧倒的に広がってしまった禁煙スペースでは吸いたいのに吸えない状況が自分を責め、周囲が理不尽であるという思いをつのらせ、ストレスが急激に増えるからです。

　喫煙は自由とはいえ、この症状があるのならやむをえません、禁煙は、是非しましょう。しかし、パニック障害とつなげずに、健康のために禁煙と割り切りましょう。そのうえなら、禁煙治療はニコチンガムやパッチを使うユニークなものですし、楽しんで行えるのではないかと思います。そして禁煙は明るい行為となっていますから、医師とは積極的にコミュニケーションし、周囲にも禁煙をアピールして話題を提供しましょう。

　また、日本最強ともいえるプロ野球選手も現役時代、この病に犯されていました。この場合、落ちるという感覚が気分を悪くしたようです。物理的にではなく精神的にですが、それでも車酔いのような効果があったわけです。この方は積極的に解決したわけではなく、要は厳しい勝負の世界から引退することによって嘘のように治まったのです。

　さて、パニック障害によく付随する『嘔吐恐怖症』というものがあります。実際に嘔吐するのではなく、パニック障害によって嘔吐した際に、羞恥心や他者から拒絶されたことにより発症します。その後は嘔吐してはいけない場所、即ち人の集まる公共の場所に行くことを避け（広場恐怖）、食事量を制限し、体調不良は全て嘔吐を連想させるようになり、実際に嘔吐直前の生汗や顔面蒼白の状態になってしまいます。治療によく使われているのが暴露法という、最もいやなことと直面して症状を緩和していくというかなり過激な方法なのですが、プロの医師やセラピストがプログラミングしますので成功率はかなり高いのです。

　また、中学校のときに、登山中に奇妙な表情で座り込み、しばらく別人のような表情で、何か宗教的な身もだえをしてあえいでいる友達を見たことがありませんか。これはどう見ても激しい運動で酸欠になっただけではありませんよね。しかしふもとに下りて、養護教諭と一緒にみんなを待つ彼らは、まるでもとの友達に戻っているのです。

　テレビのマッスル系の番組で、『最後の壁にぶら下がる選手を乳酸が苦しめる』という表現がありますが、乳酸は主に運動で筋肉疲労が重なった時に、無酸素呼吸という生理現象で体内に蓄積する物質です。脳はトルエンや毒薬といった有害物質を厳しくブロックして侵入させませんが、乳酸については有害物質では本来無いので受容してしまいます。この乳酸は脳内に入った後、何と失神ゲームの元、二酸化炭素へと変化してしまいます。この二酸化炭素は、生命維持を司る『脳幹』の化学受容体を刺激し、脳は身体の危機を誤認してパニック発作を起こすのです。これが『窒息誤警報仮説』です。

　したがってパニック障害の人が運動を続けているうちに奇妙におびえたり悶絶するとき、それは根性が足りないからではありませんし、運動はそれ以降しないという消極的な判断をする必要もありません。むしろメニューを念入りに設定し、適度な運動を規則正しく行っていくことで、パニック障害そのものが根治できる可能性があります。適切なのは、球技のようなコミュニケーション必須の集団スポーツです。

　さて「甘えの構造」という言葉が流行語になったのは１９７１年のことです。日本人は伝統や権威にすがり、そのことで強がる世界でも独自な甘え民族であるという文明批判で、今ではこれが日本固有のものではまったくないことが通説となりました。この言葉を作った人物は「島国」「井の中の蛙」などという概念にこじつけてみたのですが、甘えは文明社会のどこにでも存在するものなのです。

　パニック障害には、実はこの他者に依存する気質がかかわっている場合が多いことは否定できない事実です。『急性不安神経症』とも呼ばれるこの症状は、何か困ったこと、耐え難い不快感があったときに、正常な人であれば判断を下して実行するか、諦めて忘却すべきところを、誰か、または何か他のものにすがり、何とかしてもらえないかと助けを呼びながら、心身ともに問題に対処せずに強いストレスを蓄積して、結果として表面にさまざまな症状が出る疾病であるからです。しかし、「甘え」と批判する場合、病気のことを理解もせずに人格を攻撃しているだけのことが多いのです。甘えを克服しないまま、甘えたいのに甘えないだけの未熟な人間は、むしろパニック障害予備軍です。パニック障害を正しく、深く知っておくべきでしょう。

また、あがり症は簡単に克服出来るといわれています。緊張の度合いは人によって違いますが、誰でも人前では基本的に緊張するものです。過去に失敗したことへの責任感が強い人の方がトラウマも強いようです。責任感が強いこと自体は決して悪いことではありませんので「失敗をしたくない、恥をかきたくない」という気持ちを切り替え、リラックスしてありのままに表現することを心掛ける事で変わって行きます。上手くやろうとかカッコつけようとか、余計な考えを捨てることで克服できる場合が多いようです。

パニック障害の人は、人前で発作が出てパニックを起こしたくない等の不安が、あがり症といったものを呼び起こす要因になってると考えられます。あがり症はパニック障害が理由なのか、別の理由なのか、それはその人によって違うと考えてよいでしょう。パニック障害の人でもあがり症ではない人もいます(発作が起こるかも知れないという予期不安とは違うので)そういった意味からも、あがり症をパニック障害といきなり結び付けるのは難しいと考えられますし、よく分析してよい答を導きだすことが大切です。

「自分がなった場合」自分の意思ではどうにもならないことを理解してもらいましょう。誤解されてもしも責められたりしたら、救われる者も救われなくなってしまいます。何よりも「無理をしない」をモットーにすることです。早く治さなきゃとか、もう何年たってるのに良くならないとか、生活改善が出来ていないからダメなんだとか、急いだり焦ったりするのは本当に逆効果です。あと、難しいことかもしれませんが、理解してくれない人を責めてしまうのも、自分を苦しめてしまう要因になることがあります。「私がパニック障害になったのは○○のせいだ！」とか、「この苦しいのをどうしてわかってくれないのか？」という心は当然あると思いますが、側にはちゃんと貴方の苦しみを理解しようと頑張って努力してくれる人もいるはずですから、どうぞ自分をひとりで追い込まないように、いたわってほしいと思います。

「身近な人がパニック障害になった場合」いわゆる完璧主義の人や道理を通す人から見ると、パニック障害は気持ちの問題だと切り捨ててしまう傾向があるようです。これは絶対にやってはいけないことだと心してほしいと思います。貴方が世間で偉い立場な人だったり、人の上に立つ立場の人であれば余計に寛大な心で受け入れてあげることです。理屈でいくら正しいと思われることを説いても、悩んでる人には絶対に通じないことを肝に銘じてください。貴方の正しい立派な正論は必要ないのです、必要なのは悩んでる人の「心」を尊重してあげることです。いわゆる常識人という方にはこんなシンプルなことがとても難しいことのようですから、振り回される方達は困ったことになります。病人を叱咤激励するのはナンセンスで、本人を追い詰めて悪化させることもあり得ます。しっかりと協力してあげることが大切です。

「暑さに弱い」と本能的に予知してる人にとって夏は辛いですね。暑さのせいで普段よりパニック障害を引き起こすのではないかという不安で、出かけるのも億劫になる人もいるようです。夏バテなどで体力が失われてる時など、症状が出やすいと言えます。「暑さ」だけが影響だとは言い切れませんが、暑いというだけで元気な人でもバテるのですから、パニック障害にとって暑さが良い影響になることを探す方が難しいかも知れませんね。発汗で体力の消耗、食欲不振、睡眠不足などはマイナスの要因ばかりです。

暑いと体調を崩しやすいので発作などを誘発しやすいと考えられますから充分にご注意をしてください。夏は暑いのは仕方ないのであまり「暑さ」にとらわれてしまうと気持ちも受身になってしまいます。る事のないように工夫して体力維持を心掛けるのがよろしいと思います。

あと、「暑さに強い」ですが、暑さを感じれる人はある意味身体としての反応は正常です（精神的には辛いですが）ので健康とも言えます。このことは大きな利点と考えるのがいいでしょう。暑さを感じられず熱中症になる人も多いのですから、単に暑さを避けることを目的にしてしまうよりも前向き暑さに向き合う方が（もちろん無理はよくないですが）超えられるひとつの山として受け止めることが出来たら、「災い転じて福となす」につながるかもしれませんね。

多汗症もちゃんとした症状や理由があります。緊張や不安で交感神経が狂い、体温とか関係なく汗が多くでる病気で、市販の制汗剤で改善される人もいます。特に精神的に影響を感じられず暑くもないのに人前で冷や汗が出て不安感がある人は一度精神科などに相談してみるのもいいと思います。もしもパニック障害でも、症状が初期のうちは治療もより効果的ですので、早いうちに診断を受けることをお勧めします。

実際には大汗をかく人でもあまり気にしてない場合があり「自分は汗っかきだ」と割り切ってる人もいます。しかし中には汗に対して敏感に反応する人もいます。気持ちで割り切れる範囲なら特に心配することはないと思いますが、汗が悩みになってしまっている人はご自身の状態をよく判断してゆくことが大切です。最近では汗を止めるために美容外科などで手術をする人も沢山おられるようです。手術をお勧めする訳ではありませんが、何らかの交感神経の問題やパニック障害が原因だった場合、汗を止める手術をしても治療したとは言いがたいでしょうし、反対に精神的に疾患がないのに汗を過剰に気にするのもあまりいいことではないと考えられます。

「汗っかき=パニック障害」と判断するのも「汗っかき=体質」と判断するのも、どちらにしても自分の悩みと=になっているかの判断で医療に足を運ぶことがよいと思います。

薬を使わない（使ってない）人でアルコールの効果を試してる人はいますが、一時的に楽になったとか、発作が収まったという話も聞きます。血行がよくなるので、かえって
動悸や息切れに良くないような気がしますが、精神的には落ち着くようです。しかし一時的なもので、治療としての関連性は全くないと言っていいと思います。

長時間飲み続けることは不可能でしょうし、続けて飲むことで効果は無くなってきますし、効果の持続時間も短くなってきます。手軽に楽になるならアルコールほど良いものはないと言う人もいると思いますが、リスクも多い事を忘れてはいけません。考えられるのは「アルコール依存」です。飲んだその時は楽になるかもしれませんが、アルコールが抜けてしまえば症状が酷くなることもあります。自転車操業と同じで、辛いから又飲むといったようなことを繰り返してると「アルコール依存症」になりかねません。アルコールのチカラを借りるのは単発では有りかもしれませんが、正当なやり方ではありません。

そのようなことを続けてゆく上で、もっとも危険なのは「パニック障害」の悪化につながるということです。アルコール依存は悪化のための習慣を積み重ねてるようなもので、全く治療とはかけ離れたものですから本人も周りの人もよくよく注意してゆくことが大切です。

半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう）気分を落ち着かせる、咳や吐き気をおさえる効果があります。疲れやすくて繊細な人や、喉のつかえにも使われます。イライラ感や緊張感、不安感にも良いとされています。副作用は人によりますが、服用時にむかつきがあったり、食欲がなくなるなどもありますが、時間が経てば直ることが多いので不安であれば医師に相談をお勧めします。

加味逍遙散（かみしょうよんさん）冷えやのぼせ、倦怠感、不眠、自立神経失調などに効果があります。ホルモンのバランスを整えるのでどちらかと言うと女性に適してるといえるでしょう。虚弱で疲れやすいとか、イライラ不安感にも適しています。副作用は大量服用や複数の薬との長期併用などでむくみや血圧が上がることもあるようですので、心配があれば専門店や医師とも相談してください。

甘麦大棗湯（かんばくたいそうとう）興奮状態を沈め、体力不足で虚弱な子供や女性に使われます。身体を冷やして興奮をおさえる作用があります。重い副作用はありませんが大量服用や長期服用には注意必要です。

西洋の薬の方が東洋の漢方より即効性があると言われています。漢方の考えは身体全体を見て治して行くのですから、人によって体質で大きく左右されるとも言えます。専門家や医師と相談して、西洋の薬と漢方をうまく両立する道をお勧めします。治療にとって薬は必ず役に立つものですから、上手く使ってゆくことです。

ここで大切な事は、周りの人達のあり方です。健常者は、時に「常識」とか「強い、弱い」とかの「自分の物差し」で人を見てしまうことが多くありまして、どんな場合でも「自分の立場」から人を崇めたり責めたりしています。そして、どちらかと言うと無意識のうちにこのような気持ちを平気で人に押し付けていることがあります。パニック障害を患った人の周りがこのような気持ちで本人に接すると、たいていの人は立ち直るのに自信をなくしてしまうでしょう。又、今までのそういった周辺の人達の良くない影響が本人をパニック障害へと追い込んだことも少なからず要因として上げられると思います。

例えば、誰かが病気で入院して安静が必要な状況になったとしたら、周りの人はやさしく大事にすると考えられますが、パニック障害は「入院」という形では見えないので、発作が無い時は本人を健常者として見ていることが多いようです。もちろん病人扱いしましょうという事ではありませんが、「元気にふるまってていても、本人は辛さを背負ってる」ということを忘れずに接してあげてほしいと思います。

克服したい、立ち直りたいと願っている人は精一杯なのです。健常者が「あたりまえ」と思うことでも、ほんの少しのつまづきで心は落ちてしまいます。心配するあまりに励ましてあげるという気持ちは良いのですが「苦しんでる本人」の気持ちを察して、態度や言葉などに注意を払っていくようにしてください。